PEth-simulator

PEth-simulator:

Grundinställningen i simulatorn är ett exempel med "vin/öl till maten varje dag" för en person som dagligen dricker 1st glas med 20cl rödvin (14%) eller 1st Starköl 50cl (5,6%) till maten under 60 dagar vilket motsvarar 1,9 "standardglas" per dag.

Se tabell nedan för att konvertera intagsmängd till "standardglas"

Omvandling till "standardglas"

(Dra bilden i sidled vid behov på mobil för att se alla kolumner)

I Sverige motsvarar 1 standardglas ≈ 12 gram alkohol.

Dryck	Mängd	Alkoholhalt	Alkohol (gram)	Standardglas
Starköl	33 cl	5,6 %	≈14.7 g	1.2 glas
Starköl	50 cl	5,6 %	≈22.3 g	1.9 glas
Vitt vin	20 cl	12 %	≈19 g	1.6 glas
Rött vin	20 cl	14 %	≈22.2 g	1.9 glas
Whisky/starksprit	4 cl	40 %	≈12.6 g	1.05 glas
Whisky/starksprit	6 cl	40 %	≈18.9 g	1.6 glas
Drink (t.ex. 1 cl sprit)	1 cl	40 %	≈3.15 g	0.26 glas

Du kan ändra värdena i simulatorn efter egna intag och då erhålla ett simulerat PEth-värde efter det.
Antal "standardglas" dag 1 vilket vardera motsvarar 12 gram alkohol, se lista för att omvandla dryck till "standardglas": Ytterligare dagar i rad med samma mängd/intag av alkohol:
(värde "0" = 1dags intag av alkohol, värde "1" = 2dagar på rad och så vidare):
Startvärde PEth (ng/mL), om du vill börja från ett tidigare värde och göra en ny simulering t.ex efter några öl onsdagen efter ett 2 dagars helgintag, simulera då helgens intag och se hur ditt värde är och då lägga in det som startvärde i en ny simulering:

Grafen visar PEth-nivåer för tre olika halveringstider: 4, 7 och 10 dagar.

Vad är PEth och varför simulerar vi det?

PEth (fosfatidyletanol) är ett alkoholmarkörämne som bildas i blodet vid alkoholkonsumtion. Det är mycket känsligt och kan upptäcka även små mängder alkohol under en längre tid. Tester används t.ex. av Transportstyrelsen, beroendevården och socialtjänsten.

Socialstyrelsen har definierat gränsvärden för PEth:

< 35 ng/mL (0,05 μmol/L): Sporadisk eller ingen konsumtion
35–210 ng/mL (0,05-0,30 μmol/L): Återkommande konsumtion (kan räcka med 4–5 standardglas/vecka)
> 210 ng/mL (0,30 μmol/L): Hög konsumtion

Detta verktyg är en förenklad simulator baserad på antaganden från publicerad forskning, där du kan se hur olika alkoholvanor påverkar PEth över tid, du kan själv välja att följa kurva för halveringstid (4, 7, 10 dagar), Resultaten är vägledande – inte diagnostiska.

Vad säger forskningen?

PEth 16:0/18:1 (den vanligaste varianten som mäts har en biologisk halveringstid som varierar, men enligt studier:

- Friska vuxna typiskt intervall 3,5-9 dagar (extremvariation möjlig, men sällsynt utanför det)

- Medianvärde ca 4,5-5,5 dagar (ses ofta i kliniska studier)

- Långsam nedbrytning hos vissa individer, 7-10 dagar (kan bero på ålder, leverstatus, blodvolym, mm).

Vad är då rimligt att använda sig av för halveringsvärde/kurva i simulatorn:

- Försiktigt konservativ uppskattning, Rek. värde 10 dagar

- Typisk verklighetsbaserad användning, Rek. värde 7 dagar

- Snabb nedbrytning (yngre, frisk kropp), Rek. värde 4 dagar

Simuleringen bygger på medelvärdet ca 9 ng/mL (0,013 μmol/L) PEth per standardglas, vilket baseras på observerade nivåer i kontrollerade studier.
Värdena i experimentella situationer har påvisat 5–15 ng/mL (0,007-0,021 μmol/L) per standardglas och halveringstider på 4-10 dagar, med det så blir det ett brett spektrum på individnivå, därav visar graferna halveringstiderna 4, 7 & 10 dagar.

Några viktiga saker att känna till om PEth-tester och praxis:

PEth är extremt känsligt Det kan mäta alkoholkonsumtion ner till 1–2 standardglas per vecka.

Det ackumuleras vid regelbundet drickande, även om det inte är i berusande mängder.

Det tar lång tid att försvinna, vilket du kan se i dina simuleringar.

Modellen speglar verklig osäkerhet (4-10 dagars halveringstid) vilket är nyckeln:

Den största kritiken mot PEth i rättsliga och medicinska sammanhang är just att

"PEth tolkas ofta binärt, men varierar extremt på individnivå."

Gränsvärden från Socialstyrelsen (ej alltid rättvisa)

< 35 ng/mL (0,05 μmol/L): anses som "ingen eller sporadisk konsumtion"

35–210 ng/mL (0,05-0,30 μmol/L): återkommande konsumtion (kan räcka med 4–5 glas/vecka!)

> 210 ng/mL (0,30 μmol/L): tyder på hög konsumtion

Men dessa nivåer tar inte hänsyn till kroppsvikt, kön, metabolism, helgdrickande, eller att vissa individer har snabbare PEth-bildning.

Transportstyrelsen & körkort:

Två avvikelser kan räcka för att du ska hamna i flerårig uppföljning.

Berättigad kritik från flera håll:

Forskare och överläkare har ifrågasatt den rättsmedicinska tolkningen.

Det har förts fram att PEth aldrig borde användas ensamt i bedömningar som får allvarliga konsekvenser (t.ex. körkort eller vårdnad).

Forskning & Klinisk erfarenhet säger:

Frekvens > volym när det gäller PEth-ackumulation.

Studier har visat att dagligt eller nästan dagligt intag av små mängder ofta ger högre PEth-värden än helgdrickande i större mängder – förutsatt att totalmängden är densamma.

Detta gör att måttliga men frekventa brukare kan se ut som högriskbrukare i PEth-test.

Klinisk och rättslig implikation:

I Sverige har detta lett till problem där personer med "vin till maten varje dag" får PEth över 210 ng/mL (0,30 μmol/L):och därmed riskerar körkortsindragning, trots att de inte dricker i rusgivande mängder.

Källor:

Wiley Online Library – Drug Testing and Analysis

Transportstyrelsen – Information om alkoholmarkörer vid bedömningar av medicinsk lämplighet för innehav av körkort

Läkartidningen – Alkoholmarkören fosfatidyletanol (PEth) Värdet kan indikera men inte slå fast konsumtionsnivåer

Min personliga uppfattning är att då skillnaden på utfallet av PEth-värdet kan vara så oerhört individuellt så är detta blodprovstest och dess riktlinjer inte förenligt med att Frekvens > volym när det gäller PEth-ackumulation i förhållande till alkoholintaget på individnivå. /LOU